院外急救时伤员的分类

一.现场伤员分类的重要意义

  灾害发生后,伤员数量大,伤情复杂,重危伤员多。急救和后运常出现尖锐的四大矛盾:即急救技术力量不足与伤员需要抢救的矛盾;重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾;轻重伤员都需要后运的矛盾;急救物资短缺与需求量的矛盾;解决这些矛盾的办法就是对伤病员进行分类。伤病员分类是灾区院外急救工作的重要组成部分,做好伤病员分类工作,可以保证充分地发挥人国、物力的作用,使需要急救的轻、重伤病员各得其需,使急救和后运工作有序不紊地进行。

  院外急救分类的重要意义集中在一个目标,即提高其效率。将现场有限的人力,物力和时间,用在抢救有存活希望者的身上,提高伤病员存活率,降低死亡率。

二.现场伤员分类和要求

  --------分类工作是在特殊困难而紧急的情况下,边抢救,边分类的。

  --------分类应派以过训练、经验丰富、有组织能力的技术人员专人来承担。

  --------分类应依先危后重,再轻后小(伤势小)的原则进行。

  --------分类应快速、准确、无误。

三.现场伤员分类的判断

现场伤员分类是以决定优先急救对象为前提的,首先根据伤情来判断。

(一)呼吸是否停止用看、听、感来判定。

  看:是通过观察胸廓的起伏,或用棉花毛贴在伤病员的鼻翼上,看有否摆动。如吸气胸廓上提,呼气下降或棉毛有摆动即是呼吸未停。反之,即呼吸以停止。

  听:侧头用耳尽量接近伤病者的鼻部,去听有否气体交换.

  感:是在听的同时,用脸感觉有无气流呼出。如听到有气体交换或气流感,说明尚有呼吸。

(二)脉搏是否停止用触、看、摸、量来检查。

  触:成人触桡动脉有无脉搏跳动及强弱。

  看:头部、胸腹、脊柱、四肢,有否内脏损伤、大出血、骨折等,都是重点判定项目。

  摸:婴儿应摸颈动脉有无搏动及强弱。

  量:量收缩压不小于12kpa(90mmhg).

  判定一个伤员只能在1~2分钟完成(如何进一步判定上述这些伤势,请参照有关章节)。通过以上对伤员简单分类,便于辩认和采取针对性急救方法。

四.现场伤员急救的标记

  第i 急救区---------红色:病情严重,危及生命者。

  第i i 急救区---------黄色:严重但马上封锁危及生命者。

  第iii 急救区--------绿色:受伤较轻,可行走者。

  第iv急救区--------黑色:需要后运者。

  分类卡包括颜色由急救系统统一印制。背面有扼要病情转归,随伤员携带。此卡常被挂在伤员左胸的衣服上,如没有现成的分类卡,可临时用硬纸片自制。

  下面再介绍一种分类新标签

  珀思(perth)提倡的伤病员临场分类标签,正日益得到人们的承认。因为它可以按任何所需顺序折叠标有优先顺序颜色的卡片,这就使分类级别的升、降成为可能,无论它的前面标有哪种颜色,背面都有人体略图。

  珀思(perth)分类标签

五.现场急救区的划分

  现场处在大批伤病员环境时,最简单、最有效的急救应有以下四个区,以便有条不紊地进行急救。

  收容区:伤病员集中区,在此挂上分类标签,并提供必要紧急复苏等抢救工作。

  急救区:用以接受第i优先和第二优先者,在此做进一步抢救工作,如对休克、呼吸与心脏骤傍者等生命复苏。

  后送区:这个区内接受能自已行走或较轻的伤病员。

  太平区:停放已死亡者。