冬季使用BIPAP呼吸机湿化方法的改进
机械通气治疗是呼吸机抢救重危病人的重要治疗手段,而双相气道正压通气(以下简称BIPAP )是机械通气中的一种常用方法,它无需气管切开或插管,使用方便。在临床工作中发现: 冬季病人使用BIPAP时,较非冬季更难耐受,一次性成功率降低。我科从1999年至今,随机观察40例使用BIPAP病人,分别用2种湿化方法来说明一种较理想的湿化方法及其意义。
1 临床资料
随机选择冬季使用BIPAP呼吸机者40例,分为2组。均使用美国伟康公司生产的BIPAP呼吸机 ,2组均采用抗炎、止咳化痰、低流量吸氧等常规治疗。
2 方法
2.1 甲组采用新法
取下BIPAP呼吸机原湿化盒,改接美国产纽帮-100型呼吸机湿化器,接通电源打开开关加温湿 化水200 ml,至37 ℃后取下纽帮呼吸机湿化器,将升温至37 ℃的湿化水加入BIPAP湿化盒中 至水位线,再按常规方法给病人使用。
2.2 乙组采用旧法
将200 ml冷开水(或蒸馏水)加入BIPAP呼吸机湿化盒中,接好管道,按常规给病人使用。
3 结果(见表1)
表1 2种湿化方法效果观察
组别
例数
一次成功数
一次成功
  率(%)
治疗后耐受
  时间(min)
20
20
100
120±20
20
12
60
60±20
从表1可以看出,新法湿化一次成功率为100%,远远高于旧法,统计学处理结果,P<0.05,有显著意义;再从耐受时间、效果观察来看,新法也明显优于旧法。
4 注意事项
4.1 呼吸机管道、鼻面罩固定一个人使用并严格消毒,防止交叉感染。
4.2 鼻面罩松紧适当,不漏气。
4.3 治疗前做好解释工作,说明配合方法。
4.4 保持鼻腔通畅,鼻塞者用1%新麻液滴鼻。
4.5 根据病情适当调节压力。压力要逐渐增加,使病人适应。
4.6 加强巡视,有问题及时处理。鼓励咯痰,剧咳时停机咯痰后继续治 疗。汗多者及时擦汗、更衣,防止受凉。必要时由护士陪伴,增加安全感。
5 讨论
冬季是呼吸系统疾病发病的高峰期,而此时使用BIPAP呼吸机治疗疾病的频率也明显增高, 但往往许多病人难以耐受这种治疗方法,而影响疾病的治疗及转归。纽帮呼吸机是我科常备急救器械,有时闲置许久不用。而用于BIPAP湿化,取用方便,机器自动升温,近于体温, 便于检查湿化水温度而不用人工测温。经新法湿化后吸入气体温暖舒适,减少干燥、冷气流的刺激,提高了湿化效果及病人的耐受性,减少BIPAP呼吸机治疗的中断,为治疗争取时间 ,降低说服工作的难度,便于下次治疗继续进行,同时为同类病人做此治疗,增加了说服力,使病人配合治疗,最终缩短病程,达到治疗目的。