使用呼吸机的新生患儿注意事项

①呼吸状况:要保证呼吸道通畅及有合适的通气量。使用呼吸机后,患儿呼吸平稳,面色红润,表情安详,双侧胸廓等同扩张,血压稳定,自主呼吸与呼吸机合拍,说明通气适宜,插管位置正确。反之,使用呼吸机后患儿烦躁不安、挣扎、焦虑、呼吸急促,自主呼吸与呼吸机不合拍或对抗,鼻扇、发绀,则多有通气不足,管道漏气或痰堵。

  ②通气功能:患儿胸廓起伏状态和听诊双肺呼吸音对通气量多少可作大致估计,而动脉二氧化碳分压则为较可靠的指标。应经常做血气分析或使用呼出气二氧化碳分压监测仪作继续监测。对危重患儿,每当呼吸机参数改变半小时后即应检查一次血气。③循环情况:持续监测患儿心率、血压并定时检查末梢循环情况。如持续心率加快,血压偏低(尤其是收缩压偏低),提示可能通气量过大或通气压力过高,影响了回心血量及心搏出量,应适当调整。刚开始使用呼吸机时,更要多观察患儿循环情况,以调出适宜的通气压力和通气量。

  ④应用呼吸机时并发症的监测:在应用呼吸机的过程中,最常见的并发症为呼吸道感染。它是呼吸机治疗不顺利和不能撤离呼吸机的主要原因;在应用呼吸机时间较长或长期使用广谱抗生素时,更易发生呼吸道感染,所以这些患儿应作为重点监测对象,在使用呼吸机的过程中应密切注意患儿体温、呼吸道分泌物的量和颜色;定期检查血常规、C-反应蛋白、呼吸道分泌物的培养等。