【关键词】 院前抢救;便携式呼吸机;效果视察;照顾护士

[摘 要] 目的:阐发院前抢救途中使用便携式呼吸机(BIPAP)的治疗效果及照顾护士,以前进院前抢救途中呼吸衰竭患者的治疗和照顾护士水平。要领:议决对我院2001年1月至2003年12月,45例呼吸衰竭患者院前抢救途中使用便携式呼吸机治疗和照顾护士效果的视察与阐发。效果:使用便携式呼吸机的45例呼吸衰竭患者的呼吸困难症状显着改进,血氧饱和度从用机前低于90%至用机后10 min~20 min到达95%以上。结论:院前抢救途中对呼吸衰竭患者使用便携式呼吸机资助患者呼吸,改进患者呼吸困难、前进血氧饱和度效果显着高于使用鼻导管(鼻塞)吸氧和单纯的面罩吸氧。

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[关键词] 院前抢救;便携式呼吸机;效果视察;照顾护士

随恐慌诊医学和抢救照顾护士学的迅速生长,种种急、危、伤、重症患者在各级医院间转诊、转运、途中监护救济照顾护士已成为院前抢救事情的重要组成部分[1,2]。完满院前抢救体系和前进抢救质量,接纳准确的抢救措施,配合使用先进的院前抢救仪器配置,可为院前治疗救护赢得名贵时间,对查明病因、挽救病人的生命和淘汰并发症具有重要的意义。在院前抢救中,危重病人通常使用呼吸机控制或增强患者的呼吸。现对我院2001年1月至2003年12月院前抢救历程中使用便携式呼吸机的患者的治疗和照顾护士效果情况先容如下。

1 临床资料

我院2001年1月至2003年12月院前抢救历程中使用便携式抢救呼吸机患者45例,其中男30例,女15例,男多于女,男女之比为0.5∶1,年岁1岁~86岁,均匀年岁为(60.34±0.78)岁,均为呼吸衰竭的重症患者。其中66.67%是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病引起的II型呼吸衰竭患者,8.89%为外伤性颅脑或胸部毁伤而致的呼吸困难患者,8.89%神经体系病症、脑出血、重症肌无力引起的呼吸衰竭患者,8.89%因口服或误服有机磷农药、清静催眠药而导致中毒引起呼吸肌麻痹而出现的急性呼吸困难,4.45%是因喷洒有机磷农药时没有接纳有用的防护措施而导致中毒出现呼吸困难的患者,2.23%为天赋性心脏病病情加重合并呼吸困难的患儿。

2 便携式呼吸机的准备

2.1 呼吸机的基本资料 本文来自织梦

我科应用的便携式呼吸机(BIPAP)为美国伟康医疗(中国)有限公司生产,BIPAP呼吸机是一台资助型、非一连用的通气机。它仅用于增长病人的呼吸,它不能作为生命支持通气机来使用,它的通气要领重要是一连气道内正压(CPAP)通气,为一种资助通气模式,它的通气支持体系对病人气流的转变应声非常敏锐,而这种气流提示吸气或呼气的行动,由于它在有漏气的情况下仍能自动调治触发阈值,所以它能用于资助通气的面罩中。 本文来自织梦

它扑面罩的要求较严酷,该密封面罩丈量尺仅与伟康公司的面罩巨细相立室,使用时首先调解罩顶真个带,确信顶带已位于耳上并已紧固定于头后,松开钩带以调治带的紧急度到病人舒服为止。 

BIPAR呼吸机治疗时期病人可以供氧也可以不需供氧。该机有两种差异的要领在治疗时期为病人供氧,把一个氧气接头置于呆板和道的气流输出口或是把氧管连于面罩的其中一个孔上即可。BIPAP只用于有自主呼吸的病人。 

2.2 呼吸机的准备

准确毗连各个管道和湿化器,试机,确认呼吸机运转正常。凭据该呼吸机说明书的要求及病人情况计划好各个参数。准备氧源院前抢救配备便携式氧气瓶(抢救车上备有氧气瓶),调治好氧气压力和流量[以低流量或中流量给氧即可(35%~45%)]。

3 给病人戴上面罩将呼吸机管道和氧气导管与面罩相毗连 dedecms

4 视察及照顾护士

4.1 监测动脉血气

我科使用便携式呼吸机的45例呼吸衰竭患者全都为供氧通气,氧流量均调至为低流量或中流量给氧,为了相识病人的供氧水平在使用呼吸机后10 min即监测病人的血氧饱和度,20 min~30 min监测病人的动脉血气。

4.2 连结呼吸道通行 织梦好,好织梦

细密视察病人的呼吸频率、胸廓升沉幅度和缺氧改进情况,如患者有痰,立刻摘下面罩赐与吸痰,吸痰毕即戴上面罩并适当前进氧浓度至60%,时间1 min~3 min。吸痰时均应严酷实验无菌技能操作,以警备并发症的孕育发生,每次吸痰时间应短,吸痰历程中注意病人呼吸情况。

4.3 亲昵视察患者生命体征厘革 

一连监测血氧饱和度、呼吸、心率、血压情况。发明血氧较低,注意视察监测位置是否准确、气道是否有痰液壅闭。须要时吸出痰液以连结机器通气的正常运作。 

4.4 亲昵注意视察呼吸机的运转情况

凭据病情随时调治各个参数,警备管道折叠、弯曲、痰堵。 织梦好,好织梦

4.5 注意制止突然刹车和车床摇晃

车辆剧烈摇晃可以造成机器通气接头脱落,使病人缺氧导致病情加重。因此,护士要亲昵视察各个管道的毗连情况及病情厘革,发明管道脱落实时毗连固定。

4.6 做好眷属的生理照顾护士

抢救车上陪伴的眷属,对其做好眷属生理照顾护士,以免眷属太甚惧怕及恐慌,并取得眷属的资助与体贴。

5 结论

机器通气是在患者自然通气和氧气功效出现停滞时运用机器使患者规复有用通气并改进氧合的要领。在院前抢救和抢救转运历程中,便携式呼吸机的使用对院前抢救和抢救转运历程中呼吸衰竭、呼吸困难患者维持有用的通气起了很大的作用。它便于携带,使用方便。 

我院45例院前抢救及抢救转运患者使用便携式呼吸机资助通气历程中,43例在用呼吸机10 min~15 min后呼吸困难减轻,缺氧症状得以改进,只有2例因痰液壅闭在用呼吸机后30 min呼吸困难无显着改进而出现血氧饱和度降落,发明后实时吸出痰液,连结了呼吸道通行,缺氧症状很快得以改进。

议决对45例院前抢救及抢救转运途中使用便携式呼吸机资助通气的患者的随访相识,患者对使用便携式呼吸机在院前抢救及抢救转运途中资助患者扫除呼吸困难、资助通气的效果肯定,病人以为舒服,容易继承,均表现支持。因此,便携式呼吸机在院前抢救及抢救转运途中的使用不光能扫除病人的呼吸困难,而且为病人到医院继承进一步治疗奠基了基础,所以做好院前抢救和抢救转运历程中使用便携式呼吸机资助患者通气及视察和照顾护士事情意义重大。